Anzeige (für Selbständige) über die Aufnahme einer Tätigkeit in einem nichtakademischen Heilberu

Anzeige über die Ausübung eines nichtakademischen Heilberufes nach § 1a des Gesetzes über die Berufsausübung der Gesundheitsfachberufe (Gesundheitsfachberufegesetz NRW -GBerG)

Absender*in*

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Hiermit melde ich die Aufnahme einer freiberuflichen Tätigkeit für die folgende Berufsbezeichnung an:

invasiv

Gebiet

Datum der Tätigkeitsaufnahme

Tätigkeit

in eigener Praxis

selbstständig in bestehender Praxis

Hausbesuchpraxis

angestellt

Name der Praxis/des Pflegedienstes*

Straße*

Hausnummer*

Postleitzahl*

Wohnort*

Telefon*

E-Mail-Adresse*

Homepage

Folgende Anlagen sende ich mit meiner Tätigkeitsanzeige:

Kopie meiner Berufserlaubnis (nur pdf und jpg/jpeg)*

Nachweis über Namensänderung (Heiratsurkunde, Personalausweis) nach Erteilung der Berufserlaubnis in Kopie (nur pdf und jpg/jpeg)

Ich bitte um Zusendung einer gebührenpflichtigen (zurzeit 25 Euro) schriftlichen Bestätigung

Hiermit bestätige ich, dass ich die Datenschutzerklärung gelesen und zur Kenntnis genommen habe.*